岸容待腊将舒柳，山意冲寒欲放梅。2024年1月13日，由山东省疼痛学会主办，山东中医药大学附属医院承办的山东省疼痛医学会第二届母胎医学专业委员会换届选举会议暨第一次学术会议在济南盛大开幕。冬日暖阳下趵突泉泛着粼粼波光，千佛山名雅会议厅内群英荟萃，二百多名学者济济一堂，共享学术盛宴。大会邀请专业领域知名专家学者进行授课，以“母胎安全健康管理”为主题，对母婴健康精准诊疗的热点问题进行交流，分享多学科在母胎安全健康管理中的最新进展，搭建专业沟通交流平台，促进青年医师发展成长，分享先进学科理念，获业内同道一致好评。
1月13日上午八时整，大会在山东中医药大学附属医院(山东省中医院)秦莹主任的致辞中拉开序幕。
秦莹主任首先代表山东中医药大学附属医院(山东省中医院)对大会的召开表示热烈祝贺，向所有参会的领导、专家、嘉宾和关心支持学会工作的同仁以及承办单位，向为会议辛勤付出的专家委员会及工作人员表示热烈欢迎和衷心感谢。
大会首先进行了第二届母胎医学专业委员会换届选举会议，秦莹主任以全票当选第二届母胎医学专委会主任委员。
山东中医药大学党委委员，副校长，山东中医药大学附属医院党委书记金锋代表山东中医药大学附属医院的全体职工向所有参会人员表示衷心的感谢。金书记在致辞中提到，在母胎医学的发展过程中，我们将传统医学与现代医学相结合，充分发挥中医药的优势。中医药在孕产保健中有着悠久的历史，通过调理体内阴阳平衡，促进气血运行，为母婴提供全面的保健。这种传统智慧与现代医学的先进技术相融合，必将为母胎医学的研究和实践带来新的思路和方法。中西医结合的理念在母胎医学中扮演着重要的角色。传统中医的诊疗经验和现代西医的先进技术相辅相成，共同致力于提升孕产妇和胎儿的整体健康水平。中医的针灸、草药疗法与现代医学的影像诊断、分子遗传学相互交融，形成了一种全面、综合的治疗模式。
金书记表示，山东省疼痛医学会母胎医学专业委员会通过组织开展母胎医学专业领域内的科学研究和学术交流，为从事围产医学、医学遗传学、影像医学等专业的医务人员提供一个交流合作的平台，必将促进我省母胎医学专业的发展，提高我省妇幼健康事业的发展水平。最后，金书记预祝本次大会圆满成功!
山东省疼痛医学会会长，山东大学齐鲁医学院教授、博士生导师，山东大学齐鲁医院外科中心副主任，神经外科主任医师，山东省政协常委刘玉光教授向所有的参会人员的到来表示感谢，他表示，希望山东地区的各个医院产科之间可以加强协作，积极展开交流，以推动中国以至全球的孕产妇死亡率的降低，为人类健康和社会发展作出更大贡献。
山东疼痛学会驻会副会长兼秘书长孙聪颖向所有参会人员的到来表示衷心的感谢，孙聪颖秘书长对学会的发展历史为大家进行了详细的介绍，并提出一系列措施以促进学会的发展，加强学会建设，期望学会可以发挥其独特的社会优势，促进我省医学事业的发展与建设。
张树泉 山东大学齐鲁医院
脓毒症定义为机体对感染反应失调导致致命性器官功能障碍，至今其潜在病理生理改变尚不完全清楚，张树泉主任强调临床防治还存在很多需要解决的问题如早预防、早识别、早治疗等，还强调了脓毒症的定义的最新变迁，2016年，脓毒症和败血性休克工作组第三次内部共识，将脓毒症定义为“感染机体反应失调导致威胁生命的器官功能障碍。”张树泉主任表示改善预后最重要的是早期识别脓毒症患者器官功能障碍。为此，除了SOMANZ指南外，还应进行其他尝试来设计针对妊娠期脓毒症特定评分系统。评估产科脓毒症时，应结合产妇温度、血压、心率、呼吸频率、外周血氧饱和度、白细胞计数和乳酸水平作为脓毒症的预测指标，并考虑到正常妊娠生理变化进行详细分析。
洪凡真 山东大学第二附属医院
洪凡真主任就减少年轻医生及护士的工作漏洞，保障产科医疗安全，加强科主任或者医疗组长对重点病人的病情掌握三个方面展开叙述，另外，洪凡真主任还介绍了产科早期EWS预警系统的现状及其临床应用，还为大家详细描述了具有中国特色的产科EWS，洪凡真主任还强调了各级大夫在值班时需密切关注的产科预警指征，通过两例病例分享，向大家展现了产科EMS的重要性。
罗霞 山东大学齐鲁医院
子痫前期是指妊娠20周以后，出现血压升高和蛋白尿，并可出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状。子痫是由子痫前期发展成更为严重的症状，引起抽搐发作或昏迷。病因至今尚不清楚，可导致严重的母儿并发症。除终止妊娠外，无有效治疗方法。罗霞主任强调子痫前期是引发羊水栓塞的一项高危因素，如何避免子痫前期的孕妇发生羊水栓塞是产科工作的一项重中之重。
师伟 山东中医药大学附属医院
子宫腺肌症是常见的妇科病症，是由子宫内膜腺和间质浸润到子宫肌瘤中形成的扩散或局部病变。师伟主任就中医以及西医对子宫腺肌症的认识进行了介绍，师伟主任强调了中医治疗子宫腺肌症的主旨是扶正祛邪，标本缓急，活血化瘀为主线的辨症论治，突出个体化方案，师伟主任还为大家详细介绍了团队特创的中医五联疗法的综合治疗方案。
郭伟 山东省千佛山医院
一次妊娠同时有两个胎儿称双胎妊娠，属于多胎妊娠。双胎妊娠一般早孕反应重较重，容易发生缺铁性贫血，还容易并发妊高征、羊水过多，胎儿畸形和前置胎盘，妊娠晚期容易发生胎膜早破和早产，分娩期容易发生宫缩乏力，难产和产后大出血。因此加强双胎妊娠的孕期管理非常重要。郭伟主任强调了双胎妊娠中妊娠期的管理重点是预防贫血、妊高症的发生以及早产，分娩期的管理重点主要是分娩方式的选择。剖宫产技术成熟，时间短，在保证母体安全的前提下，优先考虑孩子的质量。阴道分娩需要注意产程中要严密监护胎心变化。在产程中产程延长而胎头不下降，应注意到两个胎头下降时，第二胎头挤压于第一胎儿的胸颈部而阻碍下降;胎儿窘迫应及时发现。当进入第二产程后，因胎儿一般偏小，且常为早产，胎头不宜受过多的压力，可作会阴切开。郭伟主任表示在第一胎儿娩出后助手应在腹部将胎儿维持在纵产式，同时警惕脐带脱垂及胎盘早剥，如为头位或臀位已固定于骨盆腔内阴道检查无脐带先露，可行破膜，并监听胎心变化，如有胎心变慢后阴道出血，提示有脐带脱垂或胎盘早剥，均可产钳助产结束分娩。
张艳艳 山东中医药大学附属医院
张艳艳主任表示妊娠改变免疫功能而影响风湿病: 狼疮发病风险增高,RA缓解，风湿病的自身免疫影响母体或胎儿: 抗磷脂抗体增加流产风险，自身抗体通过胎盘直接影响胎儿:抗SSA和SSB抗体诱发新生儿狼疮，母体病情严重影响母体或婴儿:慢性肾病或重度病情活动，另外，张艳艳主任还强调了对于APS，低滴度与高滴度aPL同样致病。
左常婷 山东省妇幼保健院
脓毒症是导致孕产妇死亡的主要原因之一，是产科急诊，妊娠和产褥期脓毒症是一个复杂的、动态的综合症候群，早期识别并非易事。发热不是诊断脓毒症的必要条件。不管是否存在发热，在感染的基础上出现不明原因的终末器官损害，应考虑脓毒症诊断。左常婷主任强调孕产妇脓毒血症，识别是关键，要始终保持对脓毒血症的高度怀疑，源头控制更是孕产妇脓毒血症治疗的一个重要方面，待患者病情稳定后，及时查明源头，从根源解决问题。孕产妇脓毒症是产科急症，床边筛查并在筛查阳性时立即评估有助于早期诊断和及时治疗。第一小时内开始使用适当的抗生素，并纠正低灌注，并进一步评估终末器官损伤。
马玉燕 山东大学齐鲁医院
胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄<37孕周的胎膜早破又称为早产(未足月)胎膜早破。胎膜早破是围生期最常见的并发症，可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。胎膜早破的原因有：创伤，宫颈内口松弛，感染，羊膜腔压力增高，胎儿先露部与骨盆入口衔接不好，胎膜发育不良等。马玉燕主任表示胎膜早破孕妇应住院待产，密切注意胎心变化，未衔接者应绝对卧床休息，防止脐带脱垂。羊膜炎孕妇应及早结束妊娠。胎儿未足月，未临产，无感染征象应保持外阴清洁，严密观察，争取适当延长胎龄。胎儿未足月，产程已发动，根据情况，采取适当措施结束分娩。分娩结束，应及时给予抗生素预防感染。
孟金来 山东省立医院
宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。由于子宫颈的解剖结构、功能异常，导致妊娠足月前出现的进行性、无痛性宫颈缩短、扩张、展平、漏斗形，是流产、早产的常见原因，常常导致中晚期妊娠不能持续。由于宫颈扩张、多次刮宫、宫颈切除手术以及急产、难产，常引起宫颈机能不全。宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的有效方法，临床上常用于因宫颈机能不全而引起的妊娠中期时习惯性流产、早产的治疗，方法简单，易于拆线，对胎儿无影响，可以明显延长孕周，提高妊娠成功率，改善围产结局。但宫颈环扎术后，由于孕后子宫体积增大、子宫血运丰富、视野暴露困难等原因，孕后进行经腹宫颈环扎术较为困难，并发症风险相对较高，建议中孕期选择开腹宫颈环扎，早孕期可选择腹腔镜宫颈环扎。另外，经腹宫颈环扎患者，流产或者分娩均需要选择开腹/剖宫产进行，甚至剖宫产取胎。
张延新 临沂市人民医院
输血是产科治疗的重要组成部分。妊娠合并慢性贫血和急性失血是世界范围内孕产妇患病和死亡的主要原因。与输血相关的产科死亡案例中，绝大多数通过早发现、早诊断、早治疗是可以避免的。目前，在产科输血治疗中，关于备血时机、血液制品选择、输注指征和剂量、特殊情况的输血以及输血反应的识别防治等存在认知不清楚、应用不规范的问题。为此，中华医学会围产医学分会和中国输血协会临床输血管理学专业委员会联合业内相关领域专家就上述问题进行讨论并达成共识，以指导临床实践。本共识参考了国内外最新的指南和临床研究，并通过三轮德尔菲法(Delphi法)专家意见调查及多次讨论制订。
秦莹 山东中医药大学附属医院
连续发生自然流产2次及2次以上，在妊娠28周之前的胎儿丢失定义为RSA，包括连续发生的生化妊娠。建议对所有早期RSA患者及有1次或1次以上晚期自然流产史者进行盆腔超声检查，明确子宫形态有无异常、有无子宫肌瘤或子宫腺肌病、是否存在盆腔病变等。对怀疑存在子宫解剖结构异常者需通过宫腔镜、腹腔镜或三维超声等进一步检查以明确诊断。2020年共识：建议对有RSA病史的妇女均应进行生殖道超声检查，必要时可进行MRI等影像学检查。妊娠期应加强子宫颈形态学监测，以便及时发现子宫颈机能不全。复发性流产妇女应接受先天性子宫异常的评估，最好是三维超声检查。
